جراحی شکستگی بینی + زمان و نحوه انجام

شکستگی بینی ظاهر و تنفس شما را برای همیشه تحت‌ تأثیر قرار می‌دهد؟ گاهی یک ضربه ساده در ورزش یا تصادف، باعث تغییر شکل بینی، انحراف تیغه یا حتی اختلال در تنفس می‌شود، جراحی شکستگی بینی با هدف بازگرداندن فرم طبیعی و عملکرد تنفسی انجام می‌شود و اگر در زمان مناسب صورت گیرد، از عوارض دائمی جلوگیری می‌کند و در این مطلب بررسی می‌کنیم چه زمانی باید به جراح مراجعه کرد و مراقبت‌ های قبل و بعد از عمل چگونه‌ اند.

زمان مناسب برای جراحی شکستگی بینی

زمان مناسب برای جراحی شکستگی بینی بستگی به شدت آسیب و وضعیت بیمار دارد، اما جراحی در عرض ۷ تا ۱۴ روز پس از آسیب انجام می‌شود، در این بازه، تورم و کبودی هنوز کنترل‌ پذیر هستند و غضروف و استخوان قابل جابه جایی هستند و تأخیر در جراحی باعث سخت شدن استخوان‌ ها، کاهش دقت در اصلاح فرم و نیاز به روش‌ های پیچیده‌تر می‌شود، بنابراین مراجعه سریع به جراح و ارزیابی وضعیت بینی بعد از شکستگی اهمیت بالایی دارد.

چه افرادی در خطر شکستگی بینی هستند؟

افراد زیر بیشتر در معرض شکستگی بینی قرار دارند:

• ورزشکاران به‌ ویژه کسانی که در ورزش‌ های تماسی مانند فوتبال، بوکس، کشتی، بسکتبال و هنرهای رزمی فعالیت دارند.

• کودکان و نوجوانان به دلیل فعالیت زیاد، بازی‌ های پرتحرک و خطر افتادن یا برخوردهای شدید.

• رانندگان و موتورسواران به‌ ویژه افرادی که از کمربند ایمنی یا کلاه ایمنی استفاده نمی‌کنند.

• کسانی که در درگیری‌ های فیزیکی یا تصادفات خیابانی شرکت دارند.

• افراد مسن یا کسانی که مشکلات تعادلی دارند و در معرض افتادن هستند.

• افرادی با مشکلات استخوانی مانند افراد مبتلا به پوکی استخوان که استخوان‌ های ضعیف‌ تری دارند.

• افرادی که در کارگاه‌ های ساختمانی، معادن یا کارخانه‌ ها فعالیت دارند و در معرض ضربه به صورت هستند.

علائم شکستگی بینی

بسیاری از افرادی که به شکستگی بینی مبتلا می شوند دچار دفرمه شدن بینی یا تغییر شکل بینی می شوند، دیگر علائم شایع شکستگی بینی به صورت زیر است:

• بلافاصله بعد از ضربه، درد شدید در ناحیه بینی و اطراف آن احساس می‌شود که به لمس حساس است.
• بینی و نواحی اطراف چشم‌ ها متورم و کبود می‌شوند که در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول بیشتر است.
• یکی از شایع‌ ترین نشانه‌ ها، خونریزی از بینی است که مستقیم یا از طریق حلق است.
• بینی کج، کوتاه یا نامتقارن به نظر می‌رسد و فرم طبیعی خود را از دست می‌دهد.
• انسداد یا سختی در تنفس از یک یا هر دو سوراخ بینی ایجاد می‌شود، به‌ خصوص در صورت انحراف تیغه بینی.
• در لحظه ضربه صدای شکستگی شنیده می‌شود یا حس شکستن استخوان و غضروف احساس می‌گردد.

روش های جراحی شکستگی بینی

انواع روش‌ های جراحی شکستگی بینی بستگی به شدت آسیب و ساختار بینی دارد و شامل موارد زیر است:

جراحی بسته

این روش برای شکستگی‌ های خفیف تا متوسط کاربرد دارد، بدون ایجاد برش خارجی، استخوان‌ ها و غضروف‌ ها از داخل بینی جااندازی می‌شوند و مزیت اصلی این روش، عدم باقی ماندن جای برش است، اما دقت آن کمتر از روش باز است و باید در ۷ تا ۱۴ روز اول بعد از شکستگی انجام شود.

جراحی باز

در شکستگی‌ های شدید یا در صورت انحراف زیاد تیغه بینی، جراحی باز توصیه می‌شود و در این روش برشی کوچک روی پوست یا داخل بینی ایجاد شده و استخوان و غضروف به طور مستقیم اصلاح می‌شوند، این روش دقت بالاتری دارد و امکان اصلاح همزمان انحراف تیغه و تغییر شکل بینی فراهم می‌شود.

مشاهده پروفایل دکترعلی منافی در مطب چی

عوارض عدم جراحی شکستگی بینی

در ادامه قصد داریم به عوارض شکستگی بینی و یا دیگر علائم آن اشاره کنیم:

• شکستگی بینی منجر به انحراف بینی می‌شود و در این شرایط دیواره نازک جدا کننده دو مجرای بینی از یک طرف در می رود، به این ترتیب یکی از مجراهای بینی باریک می شود و دارودرمانی به کنترل علائم انحراف بینی کمک می‌کند، همچنین می توان با جراحی انحراف بینی به اصلاح انحراف کمک کرد.

• گاهی اوقات تجمع خون که با نام هماتوم تیغه بینی شناخته می شود، همراه با شکستگی بینی رخ می‌دهد و هماتوم تیغه بینی به انسداد هر دو مجرای بینی منجر می‌شود و هماتوم تیغه بینی نیاز به جراحی اورژانسی دارد تا از آسیب به غضروف پیشگیری شود.

• در صورتی که شکستگی به دلیل ضربه های شدید مانند تصادفات رانندگی باشد، احتمالا غضروف هم دچار شکستگی می شود و در صورتی که شکستگی بینی نیاز به جراحی داشته باشد باید در طول جراحی هم استخوان و هم غضروف بهبود یابند.

• به همین ترتیب شکستگی بینی که در نتیجه آسیب های شدید تماسی است مانند تصادفات رانندگی همراه با آسیب به گردن و ستون فقرات گردنی بوده و اگر ضربه به قدری شدید باشد که موجب شکستگی بینی شود، به همان اندازه شدت دارد که منجر به آسیب به استخوان های ناحیه گردن می‌شود و در صورتی که مشکوک به آسیب گردنی هستید لازم است که سریعا به بهترین جراح بینی مراجعه داشته باشید.

نحوه عمل شکستگی بینی بستگی به شدت شکستگی و روش انتخابی جراحی دارد، اما به‌ طور کلی مراحل به شرح زیر است:

بی حسی یا بیهوشی

ابتدا جراح بینی بیمار را معاینه و تصویربرداری از قبیل اشعه ایکس یا سی‌تی‌اسکن انجام می‌دهد تا شدت و نوع شکستگی مشخص شود و بسته به وضعیت بیمار و پیچیدگی شکستگی، بی‌حسی موضعی یا بیهوشی عمومی اعمال می‌شود، بی‌حسی موضعی برای شکستگی‌ های خفیف مناسب است، در حالی که بیهوشی عمومی در شکستگی‌ های شدید یا همراه با اصلاح انحراف تیغه توصیه می‌شود تا بیمار در طول عمل راحت و بدون درد باشد.

جا اندازی استخوان و غضروف

در مرحله اصلی عمل، پزشک با روش مناسب، استخوان‌ ها و غضروف‌ های بینی را به موقعیت طبیعی خود بازمی‌گرداند، در جراحی بسته، ابزارها از داخل سوراخ‌ های بینی وارد می‌شوند و جااندازی بدون برش خارجی انجام می‌شود، در جراحی باز، برشی کوچک روی پوست یا داخل بینی ایجاد شده و جراح به طور مستقیم اصلاح می‌کند و هدف حفظ فرم طبیعی بینی و عملکرد صحیح تنفس است.

ثابت کردن بینی

پس از جااندازی، بینی نیاز به تثبیت دارد تا استخوان‌ ها و غضروف‌ ها در موقعیت جدید ثابت بمانند و پزشک از گچ، قالب یا اسپلینت داخلی برای تثبیت استفاده می‌کند، این مرحله باعث کاهش تورم، جلوگیری از جابجایی و کمک به بهبود سریع‌تر می‌شود و گچ یا قالب بین ۷ تا ۱۰ روز روی بینی باقی می‌ماند و در این مدت بیمار باید مراقبت‌ های ویژه‌ ای را رعایت کند.

تفاوت جراحی شکستگی بینی با عمل زیبایی بینی

تفاوت اصلی بین جراحی شکستگی بینی و عمل زیبایی بینی در هدف، زمان انجام و نحوه انجام عمل است:

ویژگی	جراحی شکستگی بینی	عمل زیبایی بینی
هدف	بازگرداندن فرم طبیعی و عملکرد تنفسی بعد از آسیب	تغییر فرم بینی برای زیبایی و تناسب با چهره
زمان انجام	۷ تا ۱۴ روز پس از آسیب	برنامه‌ ریزی دلخواه، محدودیت زمانی خاص ندارد.
روش انجام	بسته یا باز، تمرکز بر اصلاح استخوان و غضروف آسیب‌ دیده	باز یا بسته، تمرکز بر تغییر فرم نوک، تیغه، پهنا و زاویه بینی، در صورت نیاز اصلاح عملکرد تنفسی
نتیجه	بازگرداندن وضعیت قبلی و عملکرد طبیعی بینی	ایجاد فرم جدید بینی و زیبایی دلخواه، حتی در بینی سالم

مراقبت‌ های بعد از جراحی شکستگی بینی

• در هفته‌ های ابتدایی بعد از عمل باید از فعالیت‌ های شدید، ورزش و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کرد تا تورم و کبودی کاهش یابد و استخوان‌ها و غضروف‌ها در موقعیت جدید ثابت بمانند.
• پس از عمل، پزشک برای تثبیت استخوان‌ ها و کاهش تورم بینی بعد از عمل از گچ یا اسپلینت استفاده می‌کند و این وسیله ۷ تا ۱۰ روز روی بینی باقی می‌ماند و باید مراقبت شود تا جا‌به‌جا نشود.
• داروهایی مانند آنتی‌ بیوتیک، مسکن و ضدالتهاب طبق دستور پزشک باید به موقع مصرف شوند و این داروها از عفونت، درد بعد از عمل بینی و تورم جلوگیری کرده و روند بهبودی را تسریع می‌کنند.
• در طول دوره بهبودی، حتی برخورد کوچک با بینی باعث جابجایی استخوان‌ها و آسیب به نتیجه عمل می‌شود، بنابراین باید هنگام خواب، ورزش و فعالیت‌ های روزمره مراقب بینی بود.
• استفاده از کمپرس سرد در روزهای اولیه، بالاتر نگه داشتن سر هنگام استراحت و رعایت رژیم غذایی سبک و کم نمک به کاهش تورم و کبودی کمک می‌کند.
• مصرف آب کافی، غذای سالم و پرهیز از الکل و سیگار روند بهبودی را تسریع کرده و از عفونت و بازگشت تورم جلوگیری می‌کند.
• ویزیت‌ های دوره‌ ای پس از جراحی برای بررسی روند بهبودی، بازبینی وضعیت گچ یا اسپلینت و تشخیص عوارض احتمالی ضروری است و حضور به‌ موقع در این جلسات باعث حفظ نتیجه عمل و پیشگیری از مشکلات بعدی می‌شود.

سوالات متداول

خلاصه کلام…

شکستگی بینی ناشی از آسیب های صورت در ورزش های تماسی یا زمین خوردن است و هنگامی که یک درگیری فیزیکی یا تصادف رانندگی منجر به شکستگی بینی می شود، چیزی فراتر از ظاهر قابل توجه است و در حالی که بسیاری از بیماران اغلب مجبورند با تغییرات قابل توجهی در ظاهر خود دست و پنجه نرم کنند،دچار مشکل در تنفس نیز می‌شوند، دکتر علی منافی در ترمیم زیبایی و ساختاری بینی های شکسته در تهران که در اثر تصادف یا ضربه آسیب دیده اند، تخصص دارد.